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生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。以下是本站小编为大家带来的生育保险和基本医疗保险合并 3篇，希望能帮助到大家!

　　生育保险和基本医疗保险合并·1

　　近日，国务院办公厅下发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。《意见》提出了推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的主要政策。

　　25日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，邀请国家医疗保障局副局长陈金甫答记者问。他表示，全面推进生育保险和职工基本医疗保险这两项保险的合并实施后，不会影响职工所享受的生育保险待遇。

　　其实，重庆市生育保险与职工基本医疗保险合并实施从2017年7月就开始试点，至2018年底，生育保险参保人数达到439.5万人，比试点前增长20.18%，增幅高于全国试点城市平均水平。与职工医保统一参保征缴效果明显，有效化解了试点前生育保险基金收不抵支矛盾，基金共济作用得到充分体现。

　　今(29)日，关于生育保险和职工基本医疗保险合并，重庆市医保局通过官方平台解读了市民需要了解的10个问题，一起来看!

　　问：男职工参加了生育保险，配偶未参保，配偶能享受生育保险待遇吗?

　　男职工可以按规定报销本人的遗传疾病基因检查费和计划生育手术费，但生育保险不能报销配偶的相关费用。

　　问：参加了城乡居民医保，可以报销生育费用吗?

　　对参加城乡居民合作医疗保险的孕产妇给予每人100元产前检查费用补助，符合计划生育政策的孕产妇住院顺产分娩给予定额补助400元。符合计划生育政策且具备剖宫产指征的，在执行单病种结算的定点机构剖宫产，按单病种结算报销，在未执行单病种结算医院剖宫产，按普通住院报销。不符合计划生育政策的，医保基金不支付。

　　问：产假后选择离职，是否可以完整领取所有的生育保险费用?

　　目前重庆市生育保险津贴按月支付，停止缴费，从停缴的次月起停止支付待遇。

　　问：产假期间可以同时领取工资和生育津贴吗?

　　参保单位女职工符合政策生育或终止妊娠的，产假期间由领取工资改按规定享受生育生活津贴。如产假期间单位照常发放了工资，原则上不重复领取生育生活津贴。女职工产假期间享受的生育生活津贴高于本人工资待遇的，按本人生育生活津贴执行;女职工产假期间享受的生育生活津贴低于本人工资待遇的，单位应补足其工资待遇的差额部分。

　　问：生育保险待遇有哪些?

　　生育生活津贴(生育生活津贴=生育上年度本人月平均工资÷30天×应休产假天数);

　　生育及并发症医疗费用(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);

　　计划生育手术费用。职工生育或终止妊娠，在我市生育保险定点机构住院期间发生的符合生育保险政策规定的生育医疗费，超过限额部分，可以使用职工基本医疗保险个人账户结算。

　　问：申领生育保险待遇需提交哪些材料?

　　本人的身份证;代为申领的，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证;相关医疗及符合生育政策的证明资料等;病历、医疗费用收据等有关凭据。

　　问：分娩可以报销多少医疗费用?

　　顺产：一级医院1200元，二级医院1400元，三级医院1500元。

　　难产：一级医院1800元，二级医院标准是2000元，三级医院2100元。

　　剖宫产：一级医院2500元，二级医院3000元，三级医院3100元。

　　问：产前检查费可以报销多少?

　　在一级医院的产前检查费可以报销300元，在二级医院的产前检查费可以报销400元，在三级医院的产前检查费可以报销500元。

　　问：办理生育保险关系转移接续有时间要求吗?

　　在与原单位终止劳动关系的30日内，到原参保地的医保经办部门办理关系转移手续，对其终止劳动关系之月起3个月内接续参保缴费的，其原单位的生育保险实际缴费年限累计计算;对超过3个月的，其原实际缴费年限不再累计计算，并按新参保职工的有关规定执行。

　　问：单位欠缴生育保险费时，对职工享受生育保险有什么影响?

　　参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇。参保单位欠缴生育保险费的，从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在6个月以内的，足额补缴所欠金额及滞纳金后，按规定补发生育保险待遇;超过6个月的，欠缴期间其职工的生育保险待遇由该单位支付。

　　生育保险和基本医疗保险合并·2

　　记者20日从福州市医保局获悉，福州生育保险和职工基本医疗保险(以下简称“两险”)合并实施。“两险”合并后，对参保人员来说，个人不缴纳生育保险费，且生育保险待遇不降低。

　　“两险”合并实施后，所有参加职工基本医疗保险的在职职工，包含女职工、男职工及灵活就业人员，同步参加生育保险。

　　此外，女职工符合计划生育政策的生育医疗费用，改为参照职工基本医疗保险政策报销，不再执行原职工生育保险标准。

　　女职工连续缴纳生育保险费满12个月的，才可享受生育津贴。若缴纳保费中断在3个月以内且补缴后达到12个月的，生育津贴待遇按照100%执行;中断超过3个月、补缴后达到12个月的，生育津贴待遇按照50%执行。

　　生育保险和基本医疗保险合并·3

　　各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

　　全面推进生育保险和职工基本医疗保险(以下统称两项保险)合并实施，是保障职工社会保险待遇、增强基金共济能力、提升经办服务水平的重要举措。根据《中华人民共和国社会保险法》有关规定，经国务院同意，现就两项保险合并实施提出以下意见。

　　一、指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，坚持以人民为中心，牢固树立新发展理念，遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本，建立适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制。

　　二、主要政策

　　(一)统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围，结合全民参保登记计划摸清底数，促进实现应保尽保。

　　(二)统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。同时，根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。

　　职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制，坚持基金运行情况公开，加强内部控制，强化基金行政监督和社会监督，确保基金安全运行。

　　(三)统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。

　　促进生育医疗服务行为规范。将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围，推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。充分利用医保智能监控系统，强化监控和审核，控制生育医疗费用不合理增长。

　　(四)统一经办和信息服务。两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台，实行信息系统一体化运行。原有生育保险医疗费用结算平台可暂时保留，待条件成熟后并入医疗保险结算平台。完善统计信息系统，确保及时全面准确反映生育保险基金运行、待遇享受人员、待遇支付等方面情况。

　　(五)确保职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

　　(六)确保制度可持续。各地要通过整合两项保险基金增强基金统筹共济能力;研判当前和今后人口形势对生育保险支出的影响，增强风险防范意识和制度保障能力;按照“尽力而为、量力而行”的原则，坚持从实际出发，从保障基本权益做起，合理引导预期;跟踪分析合并实施后基金运行情况和支出结构，完善生育保险监测指标;根据生育保险支出需求，建立费率动态调整机制，防范风险转嫁，实现制度可持续发展。

　　三、保障措施

　　(一)加强组织领导。两项保险合并实施是党中央、国务院作出的一项重要部署，也是推动建立更加公平更可持续社会保障制度的重要内容。各省(自治区、直辖市)要高度重视，加强领导，有序推进相关工作。国家医保局、财政部、国家卫生健康委要会同有关方面加强工作指导，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，重要情况及时报告国务院。

　　(二)精心组织实施。各地要高度重视两项保险合并实施工作，按照本意见要求，根据当地生育保险和职工基本医疗保险参保人群差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析和研究，周密组织实施，确保参保人员相关待遇不降低、基金收支平衡，保证平稳过渡。各省(自治区、直辖市)要加强工作部署，督促指导各统筹地区加快落实，2019年底前实现两项保险合并实施。

　　(三)加强政策宣传。各统筹地区要坚持正确的舆论导向，准确解读相关政策，大力宣传两项保险合并实施的重要意义，让社会公众充分了解合并实施不会影响参保人员享受相关待遇，且有利于提高基金共济能力、减轻用人单位事务性负担、提高管理效率，为推动两项保险合并实施创造良好的社会氛围。

　　**院办公厅

　　2020年*月6日

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